今までにあった子育て・発達相談の内容について紹介します。
今回は夜尿症、いわゆる「おねしょ」についてです。
「おねしょが治りません。何かストレスがかかっているのでしょうか？」
・・・・・・ごめんなさい。これだけではわかりませんので、色々おたずねします。
まずは夜尿症の定義を書きますね。
夜尿症は「（夜間）睡眠中に不随意に尿を漏らす」もの。
不随意とは、思いどおりにならないこと、意志どおりにならないことなので、
つまり「夜、寝ている間に、意図せず、おしっこを漏らしてしまうこと」です。
国際小児尿禁制学会（以下、ICCSと略します）が2006 年と2014年に提示した基準では、
①５歳以上の小児の就眠中の間欠的尿失禁である。（間欠的：一定の期間を置いて、物事が起こったり、やんだりすること）
②昼間尿失禁や、他の下部尿路症状の合併の有無は問わない。
③１か月に１回以上の夜尿が３か月以上続くものとする
④１週間に４日以上の夜尿を頻回、３日以下の夜尿を非頻回とする
となっています。
ICCSは、夜尿症について２つの分類を示しています。
（１）一次性夜尿症と二次性夜尿症にわけるもので、夜尿のなかった年齢や、夜尿治療の
有無は関係しない。
①一次性夜尿症：これまで夜尿が消えていた時期があったとしても６か月未満。
②二次性夜尿症：これまで夜尿が６か月以上消えていた時期がある。
二次性夜尿症では、より多くの生活上のストレス（保護者の離婚、患者の同胞の誕生など）経験していたり、精神疾患の並存率が高い。また下部尿路感染症、神経因性膀胱、けいれん性疾患、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、糖尿病、尿崩症、尿道狭窄、甲状腺機能亢進症などの基礎疾患を有する可能性もある
（２）単一症候性夜尿症と非単一症候性夜尿症 （ここの記述は難しいので省略します）
「おねしょが治らない」ことには、ストレスの場合もありますが、上記のように病気の可能性があるのです。
まずは小児科・泌尿器科でご相談ください。病気ではないと診断された場合には、ストレスを疑いましょう。
ストレスの場合は、当カウンセリングルームにて、お子様に向けてのカウンセリングやプレイセラピーを行うことができます。
文献
ポケット夜尿症診療ガイドライン2016 日本夜尿症学会
